Польза и вред витамина D: вся правда от дефицита до передозировки

Витамин D – это уникальное вещество, которое играет роль не просто витамина, а мощного прогормона, влияющего на сотни процессов в организме. Он синтезируется в коже под воздействием солнечного света и поступает с некоторыми продуктами питания. Его основная и самая известная функция – регуляция обмена кальция и фосфора, что критически важно для здоровья костей.

Однако современные исследования раскрывают гораздо более широкий спектр его влияния: от поддержки иммунитета до регуляции настроения. В то же время как его дефицит, так и передозировка несут серьезные риски для здоровья. Эта статья предоставит вам полное, подробное руководство, которое ответит на все ключевые вопросы: какова реальная польза витамина D, каковы риски его избытка, как определить свою норму и как безопасно ее восполнить.

Польза витамина D для здоровья: не только кости

Роль витамина D давно перешагнула рамки профилактики рахита у детей. Наличие рецепторов к нему практически во всех клетках тела объясняет его многофункциональность. Польза для организма многогранна и подтверждается многочисленными исследованиями.

Фундамент для костей и зубов

Это классическая и наиболее изученная функция. Витамин D напрямую регулирует всасывание кальция и фосфора в тонком кишечнике. Без его достаточного количества организм не может эффективно усваивать кальций, даже если его поступает много с пищей.

Это приводит к размягчению костной ткани – остеомаляции у взрослых и рахиту у детей. Для пожилых людей адекватный уровень витамина D критически важен для профилактики остеопороза и снижения риска переломов, особенно опасного перелома шейки бедра. Поддержание оптимального уровня витамина D на протяжении всей жизни – это основа для формирования пиковой костной массы в молодости и ее сохранения в зрелом возрасте.

Мощный модулятор иммунной системы

Иммуномодулирующие свойства витамина D – одна из самых горячих тем в современной медицине. Он воздействует как на врожденный, так и на адаптивный иммунитет. Витамин D помогает организму бороться с инфекциями, стимулируя выработку антимикробных пептидов, таких как кателицидин, которые разрушают клеточные стенки бактерий и вирусов. Одновременно он обладает регуляторным, противовоспалительным эффектом, что может быть полезно при аутоиммунных состояниях, когда иммунная система атакует собственные ткани. Эпидемиологические исследования связывают низкий уровень витамина D с повышенным риском развития рассеянного склероза, ревматоидного артрита, диабета 1 типа и воспалительных заболеваний кишечника. Механизм заключается в влиянии на дифференцировку и активность Т-клеток, смещая баланс в сторону менее агрессивных иммунных ответов.

Влияние на сердечно-сосудистую систему

Наблюдательные исследования показывают связь между дефицитом витамина D и повышенным риском артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, инсультов и инфарктов. Механизмы могут быть связаны с его влиянием на регуляцию ренин-ангиотензиновой системы (которая контролирует давление), воспаление в стенках сосудов и функцию эндотелия. Однако крупные клинические исследования, такие как VITAL, не подтвердили, что прием добавок витамина D здоровыми взрослыми с нормальным исходным уровнем снижает частоту сердечно-сосудистых событий. Польза может быть заметна в первую очередь у людей с выраженным дефицитом. Таким образом, витамин D скорее является важным фактором поддержания общего сосудистого здоровья, а не самостоятельным лечебным средством при уже развившихся болезнях сердца.

Регуляция настроения и когнитивной функции

Рецепторы витамина D присутствуют в областях мозга, отвечающих за эмоции, таких как гиппокамп и префронтальная кора. Многочисленные исследования выявили связь между низким уровнем 25(OH)D и повышенным риском депрессии, сезонного аффективного расстройства, а также более выраженными симптомами тревоги. Прием добавок витамина D людьми с дефицитом может способствовать улучшению настроения и снижению проявлений депрессии. Предполагается, что витамин D участвует в синтезе нейромедиаторов, таких как серотонин и дофамин, непосредственно влияющих на эмоциональный фон. Кроме того, есть данные о его потенциальной роли в профилактике нейродегенеративных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера, хотя доказательства пока неоднозначны.

Поддержка метаболизма и контроль веса

Хотя витамин D – не волшебная таблетка для похудения, наблюдается взаимосвязь между ожирением и его дефицитом. Возможно, это связано с тем, что витамин D жирорастворим и «запасается» в жировой ткани, становясь менее доступным для организма. Некоторые исследования показывают, что добавление витамина D и кальция может оказывать легкий эффект на контроль аппетита и способствовать потере веса, особенно на фоне низкокалорийной диеты, однако убедительных доказательств причинно-следственной связи пока нет. Более того, витамин D может влиять на чувствительность к инсулину, и его коррекция у людей с ожирением и дефицитом может улучшать некоторые метаболические параметры.

Защита от респираторных инфекций

Мета-анализы показывают, что прием витамина D, особенно у людей с его исходным дефицитом, может снижать риск острых респираторных инфекций. Эффект умеренный, но статистически значимый. Механизм связан с усилением защитных барьеров слизистых оболочек и стимуляцией иммунного ответа на вирусы и бактерии. Витамин D повышает выработку тех самых антимикробных пептидов в эпителии дыхательных путей, создавая первую линию обороны против патогенов. Это особенно актуально в осенне-зимний период, когда естественный синтез витамина в коже минимален, а заболеваемость ОРВИ возрастает.

Роль в репродуктивном здоровье

Рецепторы витамина D обнаружены в тканях репродуктивной системы как у женщин, так и у мужчин. Некоторые исследования указывают на связь между достаточным уровнем витамина D и улучшенными показателями фертильности. У женщин он может влиять на качество эндометрия и овуляторную функцию, у мужчин – на количество и подвижность сперматозоидов. При беременности поддержание нормального уровня витамина D важно не только для минерализации скелета плода, но и для профилактики таких осложнений, как преэклампсия, гестационный диабет и риск преждевременных родов.

Формы витамина D: D2 (эргокальциферол) vs D3 (холекальциферол)

Существует две основные формы витамина D, важные для человека: D2 и D3. Понимание разницы между ними поможет сделать осознанный выбор добавок.

• Витамин D3 (холекальциферол): Это форма, которую наш организм вырабатывает в коже под действием ультрафиолета B (UVB). Она также содержится в продуктах животного происхождения: жирной рыбе (лосось, скумбрия, сельдь), рыбьем жире, яичных желтках, печени. Большинство исследований эффективности основано именно на D3.

• Витамин D2 (эргокальциферол): Эта форма получается из растительных источников (грибы, облученные ультрафиолетом) и дрожжей. Традиционно используется для обогащения продуктов (например, растительного молока) и в некоторых лекарственных препаратах.

Ключевое отличие заключается в эффективности и продолжительности действия. Витамин D3 считается более эффективным в повышении и поддержании стабильного уровня 25(OH)D в крови. Он лучше связывается с рецепторами и имеет более длительный период полураспада.

Многочисленные сравнительные исследования показывают, что D3 примерно на 70-100% эффективнее, чем D2, в коррекции дефицита. Более того, витамин D2 может быстрее метаболизироваться в неактивные формы. Поэтому для профилактики и лечения дефицита в качестве добавки обычно рекомендуется выбирать именно витамин D3.

D2 остается важным источником для веганов и вегетарианцев, но для поддержания адекватного уровня его прием должен быть более частым или в несколько более высоких дозах.

Вред и риски передозировки: когда полезное становится опасным

Несмотря на всю пользу, витамин D является жирорастворимым витамином, а значит, способен накапливаться в организме. Его бесконтрольный прием в высоких дозах может привести к интоксикации – гипервитаминозу D, что представляет серьезную опасность.

Механизм токсичности

Главная опасность передозировки связана с основной функцией витамина – регуляцией кальциевого обмена. Избыток активных метаболитов витамина D приводит к резкому увеличению всасывания кальция в кишечнике и его мобилизации из костей. В результате в крови развивается гиперкальциемия – патологически высокий уровень кальция. Это состояние нарушает работу многих органов и систем, так как кальций начинает откладываться в мягких тканях: стенках сосудов, почках, сердце, легких.

Симптомы передозировки витамина D

Симптомы связаны именно с гиперкальциемией и ее последствиями для органов:

• Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, потеря аппетита, боли в животе, запоры или диарея, панкреатит.

• Со стороны нервной системы: слабость, утомляемость, головная боль, раздражительность, сонливость, спутанность сознания, в тяжелых случаях – кома.

• Почечные проявления: повышенная жажда (полидипсия), обильное мочеиспускание (полиурия), образование камней в почках, кальцификация (отложение кальция) в почечной ткани, что может привести к необратимой почечной недостаточности.

• Сердечно-сосудистые проявления: кальцификация сосудов и сердечных клапанов, аритмии, повышение артериального давления.

• Другие симптомы: мышечная слабость, боли в костях и суставах (из-за вымывания кальция), кожный зуд.

Важно понимать, что получить опасную передозировку от солнца или пищи практически невозможно, так как организм имеет естественные механизмы регуляции синтеза в коже (под воздействием ультрафиолета вырабатываются также вещества, разрушающие излишки витамина D). Риск возникает исключительно при длительном приеме чрезмерно высоких доз добавок (как правило, существенно превышающих 4000 МЕ в день на протяжении недель и месяцев) без контроля врача и анализов.

Кто в группе риска по передозировке?

Особая осторожность требуется людям с заболеваниями, влияющими на метаболизм кальция и витамина D:

• Гиперпаратиреоз (первичный).

• Саркоидоз и другие гранулематозные заболевания (при этих состояниях макрофаги могут неконтролируемо активировать витамин D).

• Некоторые виды лимфом.

• Тяжелые заболевания почек (нарушено превращение витамина D в активную форму и выведение излишков).

• Пациенты, принимающие тиазидные диуретики (повышают риск гиперкальциемии).

Таким пациентам прием любых доз витамина D должен строго контролироваться врачом, часто на фоне регулярного мониторинга уровня кальция в крови и моче.

Кому особенно нужен витамин D? Группы риска по дефициту

Дефицит витамина D – глобальная проблема. По разным оценкам, им страдает до миллиарда человек в мире. Определенные категории людей подвержены этому риску в большей степени:

• Люди, ограничивающие пребывание на солнце: офисные работники, пожилые люди, редко выходящие из дома, пациенты, которым противопоказано солнце (например, после трансплантации органов или с определенными кожными заболеваниями).

• Жители северных широт (выше 35-й параллели): с октября по март угол падения солнечных лучей не позволяет синтезировать витамин D в коже в достаточном количестве. К этой зоне относится и большая часть территории России.

• Люди с темным цветом кожи: меланин выступает естественным фильтром для UVB-лучей, что снижает скорость синтеза витамина D. Для достижения того же уровня им требуется в несколько раз больше времени на солнце, чем людям со светлой кожей.

• Пожилые люди: с возрастом кожа теряет способность эффективно производить витамин D (синтез снижается примерно в 4 раза к 70 годам), а почки хуже преобразуют его в активную форму.

• Люди с ожирением (ИМТ > 30): витамин D депонируется в жировой ткани, снижая его биодоступность для организма. Им часто требуются более высокие дозы для коррекции дефицита.

• Люди с заболеваниями, нарушающими всасывание жиров: болезнь Крона, целиакия, муковисцидоз, состояние после резекции желудка или кишечника, хронический панкреатит.

• Беременные и кормящие женщины: потребность в витамине D возрастает для обеспечения развития скелета плода и затем младенца. Дефицит у матери повышает риск дефицита у ребенка.

• Младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании: грудное молоко, если мама сама имеет дефицит, содержит мало витамина D. Младенцы также мало находятся под прямыми солнечными лучами.

• Прием некоторых лекарств: длительный прием препаратов, влияющих на метаболизм витамина D, таких как глюкокортикостероиды, противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин), некоторые противогрибковые и противовирусные препараты.

Источники витамина D: солнце, еда, добавки

Существует три основных пути получения витамина D. Оптимальная стратегия – их комбинация.

1. Солнечный свет: естественный синтез

Синтез в коже – самый естественный способ. Для достаточного производства необходимо:

• Находиться на солнце с открытыми лицом и руками (или большей поверхностью кожи) в период с 10:00 до 15:00, когда UVB-лучи наиболее активны.

• Продолжительность зависит от фототипа кожи, времени года и географической широты. В среднем, достаточно 15-30 минут несколько раз в неделю. Людям со смуглой кожей может потребоваться в 3-6 раз больше времени.

• Важно: Не доводить кожу до покраснения и ожогов! Использование солнцезащитного крема с SPF выше 15 блокирует синтез витамина D. Поэтому рекомендуется сначала провести несколько минут на солнце без защиты (например, 10-15 минут), а затем нанести крем для предотвращения повреждения кожи. Стекло окон полностью блокирует UVB-лучи, поэтому «загорать» у окна бесполезно с точки зрения синтеза витамина D.

2. Продукты питания: природные и обогащенные

Немногие продукты естественным образом содержат значимое количество витамина D:

Многие продукты искусственно обогащаются витамином D: молоко, растительные напитки (соевое, миндальное, овсяное), йогурты, апельсиновый сок, сухие завтраки, маргарин. Всегда проверяйте этикетку, так как количество добавляемого витамина варьируется. Несмотря на обогащение, полагаться только на диету для покрытия суточной потребности, особенно при дефиците, обычно недостаточно.

3. Добавки (БАДы и лекарственные формы): надежный контроль

Для большинства людей, особенно проживающих в северных широтах, добавки – это необходимый и безопасный способ поддерживать оптимальный уровень витамина D круглый год. Они выпускаются в различных формах:

• Масляный раствор (капли): Одна из самых популярных и хорошо усваиваемых форм, особенно для детей и взрослых, предпочитающих жидкую форму. Позволяет точно дозировать.

• Капсулы и таблетки: Удобны для ежедневного приема. Часто выпускаются в разных дозировках (400, 1000, 2000, 5000 МЕ). Важно, чтобы они были на масляной основе или принимались во время еды, содержащей жиры.

• Спреи сублингвальные: Препарат всасывается через слизистую рта, что может быть удобно для людей с проблемами ЖКТ, влияющими на всасывание жиров.

• Жевательные пастилки или мармелад: Популярны среди детей, но часто содержат сахар и другие добавки.

Выбор формы зависит от удобства, необходимой дозировки и индивидуальных предпочтений. Главное – это регулярность приема и адекватность дозы.

Нормы приема и как определить свою потребность

Нормы потребления витамина D измеряются в международных единицах (МЕ) или микрограммах (мкг): 1 мкг = 40 МЕ. Рекомендации разнятся в зависимости от страны и организации, но есть общие ориентиры. Важно различать дозы для профилактики дефицита у здоровых людей и лечебные дозы для коррекции выявленного дефицита.

Рекомендуемые суточные дозы (RDA) для профилактики

Примечание: Эти дозы рассчитаны для поддержания минимально достаточного уровня для здоровья костей у большинства населения. Для достижения оптимального уровня (30-50 нг/мл), особенно при наличии факторов риска, многие эксперты считают необходимыми более высокие профилактические дозы – 1000-2000 МЕ/сут для взрослых.

Верхний допустимый уровень потребления (UL)

Это максимальная суточная доза, которая вряд ли вызовет неблагоприятные эффекты у большинства людей при длительном приеме:

• Младенцы 0-6 месяцев: 1000 МЕ/сут.

• Младенцы 7-12 месяцев: 1500 МЕ/сут.

• Дети 1-3 лет: 2500 МЕ/сут.

• Дети 4-8 лет: 3000 МЕ/сут.

• Дети старше 9 лет и взрослые: 4000 МЕ/сут.

Прием доз, превышающих UL, допустим только под контролем врача на время курса коррекции тяжелого дефицита и требует мониторинга уровня кальция и 25(OH)D в крови.

Оптимальный уровень по анализу крови

Единственный точный способ оценить статус витамина D – анализ крови на 25(OH)D (25-гидроксикальциферол). Этот метаболит отражает совокупные поступления из всех источников. Интерпретация результатов:

Многие эксперты и эндокринологические общества считают оптимальным для общего здоровья уровень 30-50 нг/мл (75-125 нмоль/л). Достижение и поддержание уровня в этом диапазоне связано с максимальной пользой для костей, иммунитета и других систем без риска токсичности.

Практический расчет дозы для коррекции дефицита

Если анализ выявил дефицит, врач может назначить «насыщающую» терапию высокими дозами на период 4-12 недель, а затем переход на поддерживающую дозу. Самостоятельный расчет и прием ударных доз без контроля врача опасен! Однако для общей ориентации можно пользоваться эмпирическим правилом: каждые дополнительные 1000 МЕ витамина D3, принимаемые ежедневно, повышают уровень 25(OH)D в среднем на 5-10 нг/мл (12-25 нмоль/л) через несколько месяцев. Таким образом, если у человека уровень 15 нг/мл, а целевой – 40 нг/мл, ему потребуется повышение на 25 нг/мл. Для этого может потребоваться ежедневный прием около 2500 МЕ витамина D3 в течение 2-3 месяцев с последующим контролем анализа и переходом на поддерживающую дозу 1500-2000 МЕ/день.

Практические советы по безопасному приему

Чтобы прием витамина D был максимально эффективным и безопасным, следуйте этим рекомендациям:

• Сдайте анализ до начала приема: Знание исходного уровня 25(OH)D – отправная точка для любых действий. Это особенно важно для людей из групп риска.

• Начните с профилактических доз, если анализ недоступен: Если нет возможности сделать анализ, взрослому человеку можно начать с безопасной профилактической дозы 1000-2000 МЕ витамина D3 в день. Детям – строго по возрастным нормам.

• Принимайте с жирной пищей: Поскольку витамин D жирорастворим, его усвоение значительно улучшается при приеме во время еды, содержащей жиры (авокадо, орехи, растительное или сливочное масло, яйца, рыба).

• Будьте последовательны: Регулярный ежедневный прием более эффективен, чем прием больших доз раз в неделю или месяц, хотя такие схемы также могут назначаться врачом.

• Учитывайте комплексный прием: Для лучшего усвоения кальция и его направления в кости некоторые специалисты рекомендуют принимать витамин D3 вместе с витамином K2 (менохиноном) и магнием. Магний необходим для активации витамина D.

• Повторяйте анализ для контроля: После начала приема лечебных доз или через 3-4 месяца после начала приема профилактических доз стоит сдать анализ повторно, чтобы убедиться, что вы движетесь в правильном направлении, и скорректировать дозу при необходимости.

• Сообщите врачу о всех принимаемых добавках: Витамин D может взаимодействовать с некоторыми лекарствами (стероиды, диуретики, противосудорожные).

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли получить достаточно витамина D только из пищи?

В большинстве случаев – нет. Чтобы получить 600-800 МЕ, нужно ежедневно съедать, например, 150-200 г дикого лосося или 10-20 яичных желтков, что практически нереально. Обогащенные продукты помогают, но часто недостаточно для компенсации дефицита, особенно в зимний период. Для большинства людей, живущих в умеренном климате, солнце (в летние месяцы) и добавки – ключевые источники для поддержания адекватного уровня круглый год.

Правда ли, что витамин D помогает при депрессии?

Исследования показывают, что у людей с депрессией часто наблюдается низкий уровень витамина D. Прием добавок может улучшить симптомы, особенно если изначально был дефицит. Однако он не заменяет основного лечения (психотерапию, антидепрессанты) при клинической депрессии. Можно рассматривать витамин D как важный вспомогательный фактор, поддерживающий общее нейроэндокринное здоровье и потенцирующий эффект основной терапии.

Какой лучший способ принимать добавку: утром или вечером?

Четких рекомендаций нет, так как витамин D накапливается в организме. Главное – принимать его регулярно, желательно с пищей, содержащей жиры (например, завтрак с маслом или ужин с рыбой), для лучшего усвоения. Некоторые предпочитают утро, чтобы не нарушать сон (теоретически он может влиять на выработку мелатонина, но доказательств мало). Выберите время, которое вам удобно и которое легко вписать в ежедневную рутину.

Нужно ли принимать витамин D вместе с витамином K?

Это популярная рекомендация, основанная на синергии их действия. Витамин К2 (в форме МК-7) активирует белки (остеокальцин, матриксный Gla-белок), которые направляют кальций в кости и зубы, предотвращая его отложение в стенках сосудов и мягких тканях. Теоретически прием K2 вместе с D3 может повышать безопасность и эффективность, особенно при высоких дозах D3 (>4000 МЕ/сут). Однако строгих клинических указаний на обязательность такого сочетания для всех пока нет. Если вы принимаете высокие дозы D3 длительно или имеете риски кальцификации сосудов, обсудите с врачом целесообразность добавления K2.

Влияет ли витамин D на риск онкологических заболеваний?

Эпидемиологические исследования показывают связь низкого уровня витамина D с повышенным риском некоторых видов рака (колоректального, молочной железы, простаты). Предполагаемые механизмы включают регуляцию клеточного роста, дифференцировки и апоптоза (гибели) клеток. Однако крупные интервенционные исследования (VITAL) не подтвердили, что прием добавок здоровыми взрослыми снижает общую заболеваемость раком.

Некоторые данные указывают на возможное снижение смертности от рака. Влияние, вероятно, умеренное и зависит от исходного статуса и типа рака. Тема требует дальнейшего изучения.

На сегодняшний день поддержание нормального уровня витамина D рассматривается как один из факторов здорового образа жизни, потенциально снижающий общие риски.

Как часто нужно сдавать анализ на витамин D?

При начале приема высоких доз для коррекции дефицита – контроль через 3-4 месяца после начала терапии. При приеме профилактических доз (до 2000-4000 МЕ/сут) и отсутствии факторов риска достаточно сдавать анализ 1 раз в 1-2 года для контроля уровня. При наличии заболеваний, влияющих на обмен витамина D (почечная недостаточность, гиперпаратиреоз, саркоидоз), частоту определяет врач (обычно раз в 3-6 месяцев). Для беременных контроль уровня может быть рекомендован в каждом триместре.

Может ли витамин D вызывать аллергию?

Чистый витамин D – не белок, поэтому сам по себе редко вызывает истинные аллергические реакции типа IgE-опосредованных. Однако аллергия или непереносимость могут возникнуть на вспомогательные вещества в добавке (масла (арахисовое, соевое), желатин капсул, ароматизаторы, красители). В таком случае стоит попробовать препарат от другого производителя с иным составом или выбрать другую лекарственную форму (например, спрей или водорастворимую форму).

Эффективны ли ультрафиолетовые лампы (солярии) для выработки витамина D?

Солярии, особенно коммерческие, использующие преимущественно UVA-лучи, не являются безопасным или рекомендованным источником витамина D. UVA-лучи слабо стимулируют синтез витамина D, но глубоко проникают в кожу, вызывая ее фотостарение и значительно повышая риск меланомы и других видов рака кожи. Приборы для фототерапии, излучающие узкополосный UVB-свет, могут использоваться под строгим медицинским контролем для лечения некоторых кожных заболеваний и потенциально для синтеза витамина D, но их применение в быту без назначения врача опасно.

Заключение: Витамин D – это краеугольный камень здоровья, влияние которого распространяется далеко за пределы костной системы. Его адекватный уровень поддерживает иммунитет, настроение, сердечную функцию и общее самочувствие. Однако это не панацея, и его прием должен быть осознанным.

Ключ к безопасности и эффективности – знание своего уровня по анализу крови, понимание рекомендованных норм и, при необходимости, консультация с врачом для подбора индивидуальной дозировки. Профилактика дефицита через разумное солнечное воздействие (в безопасные часы), коррекцию диеты и прием качественных добавок в адекватных дозах – это инвестиция в долгосрочное здоровье и качество жизни. Помните, что больше – не значит лучше, и только баланс и контроль дают настоящую пользу без вреда.

Источники:

1. Holick, M. F. (2017). The vitamin D deficiency pandemic: Approaches for diagnosis, treatment and prevention. Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders, 18(2), 153–165.

2. Pludowski, P., et al. (2018). Vitamin D supplementation guidelines. Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, 175, 125–135.

3. Bouillon, R., et al. (2019). Skeletal and extraskeletal actions of vitamin D: current evidence and outstanding questions. Endocrine Reviews, 40(4), 1109–1151.

4. Martineau, A. R., et al. (2017). Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data. BMJ, 356, i6583.

5. Institute of Medicine (US) Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium. (2011). Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. National Academies Press.

6. МЗ РФ. Клинические рекомендации «Дефицит витамина D у взрослых». 2021.